Стадии tnm

Стадии рака предстательной железы: описание и симптоматика

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Стадии или степени развития рака предстательной железы описывают две основные международные шкалы.

Шкала 1. Классификация TNM (ТНМ). Основана на выраженности показателей опухолевого процесса, где T означает разрастания самой опухоли, N — это поражение лимфоузлов, а M — метастазирование.

Шкала 2. Классификация по Джюит-Уайтмор. Вторая классификация делит процесс на стадии А, B, C, D по степени развития опухолевого процесса.

На стадии А по Джюит-Уайтмор или Т1N0M0 в ткани железы по различной причине появляются недифференцированные клетки, которые склонны к патологическому размножению. На раннем этапе зона размножения недифференцированных клеток расположена локально и занимает небольшой участок. Для этой степени не характерны клинические проявления. Диагностика на этой стадии рака предстательной железы и лечение его на раннем этапе позволяет вовремя пресечь патологический процесс и навсегда забыть о заболевании.

загрузка...

На следующей стадии развития B или T2N0M0 злокачественное новообразование увеличивается в размерах, может занимать большой объем от общего объема железы, но не выходит за ее пределы. На этой стадии уже возможно возникновение жалоб из-за увеличения объема железы и помех к мочеиспусканию. С целью пресечь распространение процесса пациенту проводится радикальное вмешательство — операция простатэктомия, в результате которой при поддержке химиотерапии или лучевой терапии возможно излечение.

На стадии С или T3N1M0 опухоль прорастает через капсулу железы в близлежащие органы, нарушая их функцию, может появляться гематурия. Также в клеточной массе опухоли под воздействием недостаточного кровоснабжения и под влиянием иммунной системы организма происходит некроз и распад опухолевой ткани, некоторые ее частички с активно пролиферирующими клетками заносятся по лимфатической системе сначала в регионарные лимфоузлы. Лимфатический узел увеличивается в размере, но безболезнен.

Для этой стадии рака предстательной железы характерно поражение паховых и подвздошных лимфоузлов. Также с током крови и лимфы раковые клетки распространяются в органы-мишени с формированием метастазов.

Типичные места для формирования метастазов при злокачественном процессе в предстательной железе — это печень, легкие, возможны метастазы в кости. Это уже стадия D или T3-4N1-3M1. Выживаемость на этой стадии болезни очень низкая.

Процесс развития болезни в каждом случае индивидуальный, этиология рака простаты зависит от гормонального статуса и общего состояния организма.

загрузка...

Раннее выявление рака предстательной железы — главная проблема диагностики. Для этого применяют три группы методов для медицинской диагностики.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее…

  • Физикальное обследование и сбор анамнеза

    Стадии рака простаты диагностикаСтадии рака простаты диагностикаПри раке предстательной железы больной жалуется на дизурические симптомы — нарушение мочеиспускания, прерывание струи мочи, необходимость усилия, напряжения мышц живота и натуживания при мочеиспускании. Также выявляются ирритативные симптомы — частые позывы к мочеиспусканию, спастические или постоянные ноющие боли в области паха, ощущение тяжести или неполного опорожнения мочевого пузыря. На поздних стадиях может присоединиться кровь в моче или при дефекации.

    Врач проводит осмотр и трансректальное исследование — пальпация предстательной железы через прямую кишку. Поверхность железы неоднородна и бугриста в доступных для пальпации областях.

    Из лабораторных методов применяется определение наличия и уровня ПСА — простатоспецифического ракового антигена в крови. Он выявляется уже на ранней стадии и подходит для скринингового обследования и диспансеризации.

    Также к услугам современной медицины относят множество инструментальных методов исследования:

    • Ультразвуковая локация как предстательной железы трансректально, так и исследование брюшной полости.
    • Магнитно-резонансная томография не только предстательной железы, но и органов-мишеней с целью выявления метастазов.
    • Радиоизотопные методы исследования, связанные с накоплением радиоизотопов в мало- и недифференцированных клетках опухолевой ткани, позволяющие определить не только размеры опухоли, но и единичные метастазы.
    • Рентгенологические методы исследования, включая компьютерную томографию.

    Для определения качества опухоли и ее состава применяется игольчатая биопсия, в современных условиях ее проводят под контролем ультразвука. На основании полученного материала рассчитывают индекс Глисона — показатель степени дифференцировки клеточного материала. Для оценки степени задержки мочи и скорости ее испускания применяется урофлуометрия.

    Диагноз рака предстательной железы подлежит дифференциальной диагностике с другими заболеваниями простаты со схожими признаками — хроническим простатитом, туберкулезным, грибковым поражением, камнями в протоках предстательной железы, другими заболеваниями, сопровождающимися бугристостью и формированием очагов фиброза или гранулем и нарушением мочеиспускания.

    Решающим моментом для постановки диагноза будет обнаружение простатоспецифического антигена и определение недифференцированных раковых клеток в биопсийном материале.

    Классификация рака простаты по стадиям: особенности систем Джюит-Уайтмор и TNM

    Классификация рака простаты по стадиямКлассификация рака простаты по стадиямКлассификация рака предстательной железы по стадиям существует в двух вариантах, определяющих форму и обширность распространения патологического процесса.

    Стадии рака простаты по Джюит-Уайтмор определяются латинскими буквами А, B, C и D.

    Первые две стадии подразумевают наличие опухоли в предстательной железе без метастазирования, стадия А — первичная опухоль не более 2 см, стадия В — не выходит за пределы капсулы железы. При переходе к стадии С отмечаются случаи поражения регионарных лимфоузлов, а стадия D — распространением раковых клеток в виде метастазов в легкие, печень и кости. Вероятность излечения при стадиях C и D и обширном метастазировании очень невысока.

    По системе TNM классификация рака простаты по стадиям проводится по трем признакам.

    Т определяет наличие и распространенность собственно опухоли, N — вовлечение лимфатической системы, М — отдаленные метастазы. Каждому признаку можно определить степень его выраженности, что позволяет индивидуально классифицировать патологический процесс и определить необходимое лечение.

    Гистологическая классификация рака простаты проводится по шкале Глисона — американского онколога.

    Она позволяет оценить структуру опухолевой ткани. Известно, что в случае ракового перерождения эпителиальные железистые клетки претерпевают морфологические изменения структуры и теряют свою дифференцировку. Те опухолевые клетки, которые по своему строению наименее специфичны и сходны с эмбриональными или стволовыми, способны к более активному росту и, соответственно, к злокачественному течению заболевания, но лучше поддаются химиотерапии и лучевой терапии. Шкала Глисона выделяет пять степеней, высокие значения этой шкалы соответствуют низкой степени дифференциации опухолевых клеток в биопсийном материале.

    Аденокарцинома предстательной железы: стадии и прогноз

    Вид опухоли вследствие злокачественного перерождения клеток железистого эпителия простаты называется аденокарцинома предстательной железы, стадии и прогноз которой будут рассмотрены ниже.

    По виду перерождения аденокарцинома может быть высоко и низко дифференцированной, ацинарной, слизеобразующей, солидно-трабекулярной, папиллярной, мелкоацинарной, железистокистозной, эндометриоидной. Самой агрессивной формой аденокарциномы является плоскоклеточная.

    Первая степень характеризуется высокой дифференцировкой клеток, опухоль небольшого размера и не влияет на общее состояние, может быть случайной находкой при операциях по поводу доброкачественных заболевания предстательной железы, исход при своевременной операции благоприятный.

    Вторая степень аденокарциномы переходная и отмечается нарастанием признаков клеточного атипизма, снижением дифференцировки клеток, но при этом еще сохраняются признаки сохранения их секреторной функции.

    Последняя третья стадия аденокарциномы характеризуется содержанием резко атипичных клеток, их количество около 40%, гистологически обнаруживаются атипичные митозы. Эта степень отмечается большей выраженностью и обширностью процесса, и исход в большинстве случаев неблагоприятен. Срок жизни при таком варианте опухоли резко сокращается.

    Поделитесь с друзьями!

    причины и признаки

    диагностика и лечение

    инструкция по применению

    отзывы о препарате

    • Польза морковного сока для мужчин и его применение…
    • Оргазекс — инструкция по применению, цена, отзывы
    • Репа для мужчин: 6 самых полезных рецептов для муж…
    • Гранатовый сок для мужской силы — эффективны…
    • Простаплант: инструкция по применению, цена и анал…

    Все новости

    Все авторы

  • Ad banner

    • Аденома простаты
    • Баланит
    • Баланопостит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Венерические болезни
    • Водянка яичка
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит
    • Грибок половых органов
    • Диабет
    • Крипторхизм
    • Молочница
    • Мужское бесплодие
    • Орхит
    • Остеохондроз
    • Паразиты
    • Простатит
    • Рак предстательной железы
    • Уретрит
    • Уреаплазмоз
    • Фимоз
    • Фригидность
    • Цистит
    • Что такое эрекция?
    • Как повысить потенцию в домашних условиях?
    • Как увеличить эрекцию?
    • Влияет ли протеин на потенцию?
    • Возбудитель для мужчин?
    • Профилактика импотенции
    • Симптомы
    • Продукты
    • Гомеопатические средства
    • Упражнения
    • Массаж

    Ad banner <div><img src=»//mc.yandex.ru/watch/26872623″ style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div>

    Шкала Глисона при раке предстательной железы – методы определения стадии развития недуга

    В современной медицине активно используется шкала Глисона при раке предстательной железы. Этот метод классификации стадии развития злокачественного новообразования получил распространение во всем мире. Его разработал врач-гистолог из США Дональд Глисон в 1974 году. Он долго изучал клеточную структуру мутировавших тканей предстательной железы. Основа метода заключается в том, что внешний вид измененных клеток сравнивается со здоровыми тканями органа. Чем значительнее отличия, тем сложнее развитие недуга у пациента.

    Одного этого метода для определения стадии рака недостаточно. Необходимо еще понимать, насколько разрослись ткани, проникают ли злокачественные новообразования в другие органы. Для этого используется международная классификация рака простаты TNM. Каждая буква в аббревиатуре имеет свое значение. Современные врач урологи и онкологи используют в комплексе шкалу Глисона, классификацию ТНМ и текущий уровень онкомаркера ПСА в крови для определения текущего состояния пациента.

    Факторы, влияющие на определение стадии рака

    Несмотря на то, что рак постоянно изучается медиками во всем мире, сказать, почему здоровые ткани перерождаются и возникают злокачественные опухоли, никто не может точно. Есть гормонозависимые виды рака, они легче всего поддаются лечению. Иногда клетки органов мутируют из-за давних воспалительных процессов или травм. Нередко определить первопричину рака вообще нельзя.

    Единственный эффективный метод профилактики этого заболевания – регулярная диагностика у специалистов. Урологи не зря настаивают на ежегодных осмотрах и трансректальном УЗИ для пациентов старше 40-45 лет. Такие профилактические визиты позволяют выявить проблему на ранней стадии развития. Шансы на полное избавление от нее в этом случае значительно возрастают.

    Среди факторов, которые воздействуют на определение стадии рака простаты, выделяют следующие:

    • Уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови – наличие этого онкомаркера говорит о развитии злокачественного образования;
    • Клеточная структура измененных тканей;
    • Размер основной опухоли;
    • Ее форма;
    • Распространение опухоли на близлежащие лимфатические узлы;
    • Наличие метастазов.

    Разновидности международных классификаций

    Делить все виды рака на четыре стадии принято во всем мире, но эта классификация условная, потому что злокачественные образования на разных органах по-разному развиваются, реагируют на лечение. По этой причине в каждой отдельной области применяются и более узкие параметры. Для определения рака простаты используется шкала Глисона и классификация ТНМ.

    Обе эти методики проверены временем. Обычные люди интересуются, зачем уделять столько внимания определению текущей стадии рака. Ответ очевиден, от этого зависит выбор протокола лечения, ведь если опухоль проросла в близлежащие здоровые ткани или метастазировала, применяется более серьезная терапия, чем в случае, если рак ограничен лишь предстательной железой. У медиков существуют четкие протоколы лечения, от которых нельзя отходить, поэтому диагностические мероприятия проводятся по несколько раз за весь период терапии.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Шкала Глисона

    Шкала Глисона при раке простаты делится на пять частей. Для определения стадии недуга по этой системе обязательно проводится биопсия простаты. Результаты гистологии дают представление боб уровне злокачественности и агрессивности опухоли. Клетки органа сравнивают со здоровыми частичками предстательной железы. Чем значительнее отличия, тем больше баллов выставляется по шкале.

    Если пораженные клетки почти такие же, как и здоровые, ставится 1 балл, если они изменены максимально, то ставится 5 баллов. Учитывая то, что опухоли в большинстве случаев поражают предстательную железу в нескольких местах, исследуется два самых больших новообразования. Каждому из них выставляется определенный балл, потом они суммируются. 1 и 2 балла ставятся крайне редко, традиционно шкала начинается с 3 баллов.

    Если в сумме получено 6 баллов и мене, то можно говорить о том, что опухоль неагрессивна, ее называют менее злокачественной. При сумме 6-8 баллов новообразование считается средне-злокачественным. При наборе 8-10 баллов можно говорить о максимальной злокачественности опухоли.

    Эти баллы выставляются сразу после постановки диагноза. Потом исследование проводится в середине цикла лечения, чтобы оценить видимые изменения и откорректировать терапию, если позитивная тенденция отсутствует. В конце лечения исследование проводится, чтобы убедиться в том, что пациент избавился от рака и перешел в стадию ремиссии.

    Классификация TNM

    Одной лишь шкалы Глисона недостаточно, чтобы определить стадию развития опухолевых процессов. Рак простаты по ТНМ классифицируется по трем пунктам, каждый из которых обозначается буквами. Рядом с каждой буквой стоит еще одно значение – Х, 0, 1, 2, 3, 4, 1а, 1b, 1c.

    Т – размер опухоли. Если рядом с этой буквой стоит значок Х, то данных для полного исследования недостаточно, если указан 0 – опухоль не визуализируется. Потом цифры выставляются по нарастающей Т1 – Т4. Буквы a, b, c рядом обозначают то, каким способом была диагностирована опухоль – на УЗИ, во время диагностической операции или после биопсии.

    N – классификатор, показывающий распространились ли злокачественные клетки на тазовые лимфоузлы. N0 – метастаз в лимфоузлах нет, N1 – метастазы в лимфоузлах присутствуют.

    M – наличие метастаз в отдаленных органах. М0 – метастаз нет, М1 – метастазы есть. В этой категории при значении М1 выставляются еще дополнительные буквенные обозначения. М1а – метастазы только в лимфатических отдаленных узлах, М1b – метастазы в костях, М1с – метастаз в отдаленных внутренних органах (печени, почках, легких).

    Уровень ПСА в крови

    ПСА – онкомаркер, который используется для диагностики рака предстательной железы. Его уровень в организме тоже влияет на определение стадии развития недуга. Этот белок продуцируется измененными злокачественными клетками органа. У здорового человека вообще не должно быть в крови ПСА или же его концентрация должна быть минимальной. Показатель оценивают в динамике. Важно не только наличие онкомаркера в крови, но и его рост со временем. Анализы придется сдавать раз в несколько дней.

    Значение своевременной диагностики при лечении рака простаты

    На вероятность развития злокачественной опухоли в предстательной железе воздействуют различные факторы:

    Своевременная диагностика рака простаты

    • Возраст пациента;
    • Перенесенные ранее недуги;
    • Наличие гормонального дисбаланса;
    • Активность образа жизни;
    • Экологическая обстановка в месте проживания;
    • Питание.

    В зоне риска оказываются все мужчины после 40 лет, поэтому диагностику нужно проходить регулярно, не пренебрегая визитами к урологу. Если этот узкий специалист заподозрит серьезное заболевание, он отправит пациента на комплексную диагностику и консультацию к онкологу.

    Классификация рака простаты – важнейший момент в диагностике заболевания. От правильно идентифицированной стадии рака предстательной железы зависит дальнейший прогноз на излечение и качество жизни пациента. Какая классификация рака предстательной железы наиболее востребована в онкологии, какие симптомы сопровождают каждую из стадий опухоли, а также коротко о тактике лечения рассказывается в данном материале.

    Рак простаты

    Два варианта распознавания недуга

    Наиболее популярная классификация рака простаты – это TNM. Именно сообразно ее результатам озвучивают традиционные, привычные всем стадии опухоли простаты, обозначающиеся римскими цифрами, определяют дальнейшие прогнозы, терапевтический курс. Шкала Глисона – еще одна классификация стадии рака простаты, но уже с точки зрения гистологии. Онкологи делают окончательные выводы, учитывая совокупность результатов обеих шкал.

    Общеизвестно, что рак простаты в последние годы значительно помолодел, и это вынуждает специалистов более внимательно присмотреться к проблеме, всесторонне ее оценивая. Сложность в том, что на ранней стадии при раке простаты не наблюдается практически никаких симптомов. Поэтому мужчины зачастую обращаются в клинику слишком поздно, на запущенных стадиях, когда вылечить опухоль полностью не представляется возможным.

    Для более точного определения диагноза были разработаны специальные измерительные шкалы. Первая из них – TNM. Аббревиатура состоит из трех компонентов: оценка самой опухоли (Т), экспансия на близлежащие лимфатические узлы (N) и наличие метастазирования (М). Родина данной шкалы – Франция. Время разработки – 40–50-е годы прошлого столетия. Шкала неоднократно подвергалась корректировке, дополнениям, но в 2002 году было решено оставить ее без изменений и основываться на классификации TNМ при дифференцировке стадий рака. Представим данную классификацию при раке предстательной железы в виде таблицы:

    Категории

    Признаки

    Т1

    Неопределяемая клинически опухоль

    Т1(а): карцинома в этом случае выявляется случайно и ее объем не превышает 5 %.

    Т1(b): опухоль неожиданно обнаруживается при осмотре, а ее распространение больше 5 %.

    Т1(с): рак предстательной железы, выявленный во время биопсии.

    Т2

    Определяется на УЗИ, при ректальном обследовании, локализована непосредственно в простате

    Т2(а): рак простаты этой стадии характеризуется 50 % поражением одной доли железы.

    Т2(b): для рака предстательной железы указанной стадии характерно поражение более половины одной доли, не переходящее на вторую.

    Т2(с): двудольный железистый рак.

    Т3

    Рак вышел за границы простаты

    Т3(а): опухоль за пределами железы, но не поражает семенников.

    Т3(b): оккупирует семенные пузырьки.

    Т4

    Опухоль оккупирует соседние ткани

    Как правило, рак, вышедший за границы опухоли, поражает сфинктер, вход в мочевой пузырь, заднюю стенку таза.

    N

    Участие лимфоузлов

    Nx – стадия не отмечена распространением карциномы простаты на лимфоузлы – об этом нет данных.

    No – метастазы в тазовые узлы отсутствуют.

    N1 – метастазирование в регионарные лимфатические узлы.

    M

    Наличие процессов метастазирования

    Mx – метастазы в отдаленные регионы организма не определяются.

    Mo – метастазирование не обнаружено.

    M1 – поражаются лимфатические узлы за пределами местной зоны.

    M1(a) – отдаленные, не регионарные метастазы.

    M1(b) – костные деструкции.

    M1(с) – оккупация легочной, печеночной и мозговой тканей.

     

    Классификация TNM довольно удобна и подробна, поэтому онкологи при определении рака предстательной железы постоянно берут ее за основу.

    Методика по Глисону не менее популярна. Она может включать балльную систему, при суммировании которой доктора делают вывод о злокачественной или, напротив, неагрессивной природе рака железы. Данный способ зиждется на оценке гистологического исследования раковых клеток. По шкале оцениваются внешний вид, структура и форма перерожденных клеток. При этом сравниваются две части опухоли – наиболее и наименее распространенных в предстательной железе. Чем более изменены клетки, тем хуже ситуация и, соответственно, выше индекс при подсчете показателей обеих частей опухолевого образования. Например, если одна часть имеет индекс 5, а другая 3, то при сложении получим 8 – результат, который дало гистологическое исследование, оцененное по шкале Глисона. Наиболее злокачественный рак будет иметь суммарный индекс 10.

    Стадии рака протатыПо методике Глисона оценивается внешний вид, структура и форма перерожденных клеток.

    Описанная классификация представлена в нижерасположенной таблице:

    Степень

    Описание (признаки)

    G1

    Первая степень – это разрозненная, минимально измененная железистая ткань.

    G2

    Раковые клетки располагаются свободно, в широком диапазоне, отличаются по форме и размерам.

    G3

    При третьей степени наблюдаются увеличенные и деформированные клеточные образования.

    G4

    Аномальные, огромные раковые клетки неправильной формы.

    G5

    Раковая экспансия значительных размеров, деструктивно влияющая на близлежащие ткани.

     

    Таким образом, учитывая все вышеизложенное, можно расшифровывать диагностические коды. Например, диагноз Т3(а)N1M1(b) + G3 в переводе на обычный язык будет звучать так: деформированное, увеличенное раковое образование, находящееся за границами простаты, не поразившее семенников, характеризующееся метастазами в регионарные и отдаленные лимфоузлы.

    Поэтапная характеристика заболевания

    На основании дифференциации в соответствии с двумя описанными методами (TNM и шкала Глисона) результаты переводят в привычную плоскость, определяя такие стадии рака простаты:

    • I стадия.

    Рак незаметен при ректальном обследовании. Чтобы его обнаружить, необходимо проведение микроскопии тканей железы.

    • II стадия.

    Опухоль заметна на ультразвуковом исследовании, но пока не вышла из капсульной зоны.

    • III стадия.

    Новообразование оказывает инвазию на другие органы, выйдя за границы предстательной железы.

    • IV стадия.

    Множественные, генерализованные метастазы в жизненно важные органы.

    Мужчина в туалетеНа первой стадии рака простаты наблюдается истончение струи.

    Каковы симптомы рака простаты для каждой из описанных степеней? На первой стадии следует обратить внимание на самый ранний признак – истончение струи. В этот практически бессимптомный период может также появиться жжение в уретре, проявляет себя значительное уменьшение количества урины. Но если выявить патологию ранней степени, то при правильном лечении это означает 98 % выживаемости. Обычно в таких случаях показана простатэктомия, гормональное и лучевое лечение.

    Вторая стадия отличается более выраженной, но все же не столь заметной симптоматикой: болезненные половой акт и эякуляция, дискомфорт при мочеиспускании, повышение показателей ПСА. Карциному железы II стадии лечат практически так же, как и первой. Если больному противопоказана операция, то упор делают на брахитерапию. Жизненный прогноз при этом крайне высокий.

    На третьей стадии все вышеперечисленные симптомы усугубляются, появляются признаки эректильной дисфункции, может наблюдаться гематурия (кровяные нити в моче), критически повышается ПСА. Тактика лечения иногда включает криотерапию в добавление к вышеуказанным методикам.

    Последняя стадия рака простаты – запущенная, и чтобы замедлить деструктивный процесс, применяют весь возможный медицинский арсенал: лапароскопическую и другие виды операций (по показаниям), химио- и лазерную терапию, гормональное воздействие. Злокачественный рак характеризуется прерывистым, частым, крайне болезненным мочеиспусканием, сильной болью, отсутствием аппетита и тотальным похудением, свидетельствующим о глобальном метастазировании в почки, мозг, органы ЖКТ. Кроме прочего, неоперабельный рак предстательной железы требует постоянного обезболивания.

    Вместо заключения следует сказать, что предотвращение запущенных степеней рака простаты путем регулярного прохождения профилактических осмотров – лучший способ предупреждения серьезной опасности для здоровья в будущем.

    Метки:
    Читайте также

    Добавить комментарий