Ретроградная эякуляция что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Трансуретральные операции рекомендованы при небольшой гиперплазии (когда объем предстательной железы остается в пределах 80 см3). Но есть исключение – это лазерная энуклеация аденомы простаты. Она пригодна для лечения больших разрастаний желез (более 100 см3). Процедура представляет собой «вылущивание» доброкачественной опухоли резектоскопом, введенным через уретру. Происходит не полное удаление разросшихся тканей, а расслаивание лазером внутренней части. Капсула и окружающие структуры (мышцы, сосуды) при этом полностью сохраняются.

лазер в простате

Суть процедуры

Эндоскопическая энуклеация относится к малоинвазивным процедурам. Она осуществляется путем введения хирургических инструментов либо через проколы в животе, либо через уретральный канал. Необходимость в больших полостных разрезах отсутствует, что минимизирует риски постхирургических осложнений.

Основой операции является отсекание лазером разросшейся железистой ткани от капсулы простаты. Используется одна из трех хирургических технологий с различными длинами оптических волн:

загрузка...
  • Гольмиевые лазеры (HoLep) – 2100 нм.
  • Тулиевые лазеры (Tueb, ThuLep) – 1900 нм.
  • Диодные лазеры (DiLep) – 813-1940 нм.

врачи проводят операцию лазером

Чем меньше испускаемая лазером длина волны, тем более точную операцию может провести врач (минимизируется рассеивание и повреждение окружающих тканей). Например, при энуклеации лучом 980 нм можно точечно обрабатывать участок ткани площадью 5–7 мм, для сравнения: при стандартной вапоризации при разовом направлении лазера обрабатывается зона в радиусе 15–17 мм.

Преимущества и недостатки

Процедуру проводят при аденоме предстательной железы любого размера. Есть клинические случаи высокой эффективности даже в случае сверхкрупной гиперплазии (когда объем органа превышает 200 см3). В «Вестнике урологии» описано сравнение пациентов с тяжелыми формами ДГПЖ, часть которых перенесла открытую операцию с полной резекцией, а другая половина – энуклеацию лазером (статья Хубларова О. Ю. и Тулеева Л. Н. в выпуске № 2 за 2016 год). Были доказаны достоинства второго вида операции:

  • Вероятность рецидивов при открытых резекциях нулевой, тогда как у энуклеации она равна 2,8 %, но при этом вторая операция позволяет сохранить орган.
  • Восстановление пациентов после энуклеации на 7–12 дней меньше, чем при открытой.
  • Случаев развития эректильной дисфункции после лазерного лечения не наблюдалось.
  • Уродинамические параметры после лазерной операции улучшаются в три раза быстрее, чем при полостной аденомэктомии.
  • Лазерное лечение можно проводить пациентам с нарушенной свертываемостью крови.

К недостаткам операции относится то, что она не подходит мужчинам, у которых аденома сопровождается раком. В этом случае энуклеация может спровоцировать ускоренный рост раковых клеток и быстрое метастазирование.

рак простаты

загрузка...

Другой минус – сложное оборудование. Чтобы обращаться с ним, хирурги проходят специальное обучение. Цена на технику высока, поэтому лишь единичные клиники могут позволить себе ее приобретение. Те больницы, что оборудовали кабинеты установками для энуклеации, вынуждены окупать затраты высокой стоимостью услуг – в среднем процедура стоит от 5 до 18 тыс. долларов.

Проведение операции

Перед энуклеацией требуется небольшая подготовка. За неделю надо прекратить прием антибиотиков, коагулянтов, жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных средств. Для выявления противопоказаний сдается ряд анализов крови и мочи (общих и биохимических), делается УЗИ или КТ (снимки нужны для четкой визуализации ориентиров во время операции). За 8 часов до операции нельзя есть, пить не рекомендуется за 4 часа до процедуры.

Операция проводится под общей или спинальной анестезией (вид выбирается в зависимости от физического и психологического самочувствия пациента). Положение мужчины во время энуклеации – литотомическая поза (лежа на спине с ногами, согнутыми в коленях и помещенными на высокую подставку). Техника выполнения процедуры включает 4 этапа:

  • В уретру вводится Инстиллагель. При необходимости проводится расширение отверстия канала прямым бужом.
  • Резектоскоп проталкивается через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
  • Зона аденомы условно делится на биполярные и среднюю части, которые поочередно отсекаются лазером в направлении от шейки мочевика до семенного бугорка.
  • Тупой частью инструмента отсеченные части проталкиваются в пузырь, где измельчаются специальным оборудованием (моцеллятором) и удаляются наружу.

Возможные осложнения

Риски оперативных последствий минимальны. Во время самой энуклеации внутреннее кровотечение с гипоксией и интоксикацией миокарда исключены. Поэтому процедура разрешена к проведению пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Если до операции наблюдалась острая задержка мочи, от которой применялись катетеры, то вероятность постхирургической гематурии составляет 5,7 % (из-за нарушенного тонуса уретры и мочевика). Катетеризацию проводят первые 10 дней после энуклеации, затем мочеиспускание нормализуется. Транзиторное недержание после лазерной процедуры наблюдается в 10 раз реже, чем после других хирургических процедур на простате.

Эрекция от проведения операции не ухудшается. Но возможно такое осложнение, как ретроградная эякуляция (заброс небольшого количества спермы в полость мочевого пузыря) – на самочувствии мужчины это не отражается, но может ухудшить шансы на зачатие ребенка.

Реабилитационный период

Полностью исключить опасность рецидива и быстрее восстановиться позволяет правильная реабилитация. В первую очередь следует пропить курс назначенных врачом антибиотиков (для предотвращения инфицирования и нагноения места резекции простаты). Обязательно следует соблюдать питьевой режим, подразумевающий употребление большого количества чистой воды (чтобы вместе с мочой удалить размельченные фрагменты гиперплазированных тканей).

Строгая диета рекомендована только в первые сутки (есть только овощные и фруктовые пюре). Следующие две недели надо избегать тяжелой пищи и делать акцент на продуктах с большим содержанием белка, цинка, витаминов С, В, А, РР.

Первый день физическая активность исключается – можно только ходить по квартире. Со вторых суток разрешено выходить на улицу, делать легкую гимнастику. С третьей недели можно постепенно возвращаться в привычный двигательный режим. Единственное, что исключено – велосипедная езда, конные прогулки, бег, подъем грузов более 10 кг (от этих занятий придется воздержаться минимум 18 месяцев). Секс разрешен с 8-й недели после операции.

пара на прогулке в парке

Важное условие: с каждым днем после энуклеации должно становиться лучше. Если самочувствие ухудшается, об этом следует сообщить врачу. Если речь идет о постхирургическом осложнении или рецидиве, специалист составит программу дальнейших действий – возможно, понадобится повторная операция или курс лекарств. Пугаться не стоит – такие случаи редкие, в 95% случаев операция позволяет избавиться от аденомы без последствий.

Что служит причиной возникновения ретроградной эякуляции?

У некоторых мужчин семяизвержение происходит не через уретру, а в полость мочевого пузыря. Это состояние называется ретроградная эякуляция. Внешне обычно это проявляется как отсутствие выброса семенной жидкости. Поставить диагноз при внешнем осмотре нельзя, необходимо наличие клинических исследований, проведение анализа мочи, которая берется сразу же после полового акта. При положительном диагнозе в моче обнаруживаются следы спермы в большом количестве, если традиционным путем она не выходит.
Схема ретроградной эякуляции
Лечение назначает только врач, но оно будет эффективным, если отсутствуют неврологические либо анатомические нарушения. Если же такие патологии есть, то лечение назначается только хирургическое, терапия в данном случае будет абсолютно бесполезной.
Если наблюдается проблема такого рода, то следует обратиться к урологу для проведения полного обследования, так как многие причины заболевания могут быть опасными, вызывать различные осложнения.

Причины заболевания и пути решения проблемы

Ретроградная эякуляция может быть вызвана различными причинами, во время обследования важно уделить внимание всем факторам, чтобы назначить правильное лечение.
Среди основных причин, которые могут вызвать такое заболевание, как ретроградная эякуляция, необходимо отметить:
Стриктура уретры

  1. Наличие врожденных пороков задней стенки уретры, клапанов уретры, шейки мочевого пузыря, аномалии мочевого треугольника. Обычно такие заболевания можно лечить только путем хирургического вмешательства. Остальные методы, включая традиционную терапию, являются не столь эффективными.
  2. Приобретенные патологии, такие как стриктура уретры, наличие склероза шейки мочевого пузыря — это тоже существенные причины. Назначается хирургическое лечение, но перед этим необходимо выяснить суть проблемы. Обследование в данном случае требуется комплексное, оно проводится не только путем клинических анализов, используется ультразвуковое исследование и другие методы, позволяющие понять, что вызвало подобные приобретенные нарушения функционирования мочеполовой системы.
  3. Ятрогенные нарушения мочеполовой системы — это инцизия шейки мочевого пузыря, наличие трансуретральной резекции простаты.
  4. Чрезпузырная аденомэктомия, анальная либо колоректальная хирургия и многое другое. Чаще всего такие нарушения вызываются осложнениями либо последствиями хирургических вмешательств после серьезных заболеваний мочеполовой системы. Лечение в данном случае назначает только специалист, исходя из самой причины, общего состояния органа и здоровья пациента.
  5. Наличие неврологических нарушений, включая диабетическую нейропатию, рассеянный склероз, различные травмы спинного мозга и позвоночного столба. Лечить эякуляцию ретроградную при неврологических нарушениях можно только хирургическим путем. Перед этим проводится обязательное обследование, которое показывает, в каком состоянии находится пациент, есть ли другие нарушения, на которые необходимо обращать внимание. При наличии сахарного диабета проводить операции довольно опасно, поэтому требуется большое внимание врача к существующим проблемам.
  6. Наличие фармакологических причин. Это может быть прием некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессантов, антипсихотических средств, альфа-блокаторов, антигипертензивных лекарственных средств. Лечение может быть самым различным, врач определяет необходимость отмены либо замены используемых лекарственных средств, из-за которых и появляется патология. При проведении общего обследования требуется предоставить врачу всю информацию о наличии заболеваний. Придется рассказать о том, какие именно препараты принимаются на данный момент или принимались до недавнего времени. Это позволит максимально точно определить причину, назначить эффективные пути лечения.

Симптомы заболевания

Ретроградная эякуляция является заболеванием редким, но это не означает, что абсолютно нет риска заболеть им. Недуг не считается опасным, так как присутствие семенной жидкости в моче не причиняет организму никакого вреда, сперма просто выходит при мочеиспускании.

Лечение зависит от того, в чем именно кроется причина патологии.

Сахарный диабетСимптомы заболевания предельно простые, никакой болезненности сам процесс семяизвержения не вызывает. В зоне риска оказывают те пациенты, которые страдают от разной формы сахарного диабета, перенесли хирургические вмешательства на мочеполовых органах, воспалительные и прочие заболевания.
Симптомы:

  1. Во время семяизвержения сперма не выделяется либо выделяется в предельно малых количествах. Сперма при этом попадает не в уретру, а в мочевой пузырь. Внешне это выражается в том, что во время оргазма спермы почти нет.
  2. После сексуального контакта моча мутная, в ней заметны следы спермы.

Чтобы начать лечение, необходимо выполнить диагностирование заболевания. Обычно назначается анализ мочи, она забирается сразу же после полового акта. При положительном диагнозе в ней присутствует большое количество сперматозоидов. Далее, требуется определить, что именно стало причиной такого явления. Специалист выясняет, нет ли побочных заболеваний, не переносились ли до этого хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы. Особое лечение назначается в том случае, когда наблюдается сахарный диабет.

Лечение ретроградной эякуляции

РефлексотерапияСчитается, что такое заболевания является редким, но лечить его в любом случае надо. Подбор терапии зависит от того, что является причинами нарушения. Чаще всего это сахарный диабет либо прием лекарственных препаратов, которые вызывают паралич шейки мочевого пузыря. Но подобное нарушение может возникнуть в результате осложнения после перенесенного заболевания или хирургического вмешательства.
Используемые методы лечения:

  1. Рефлексотерапия, которая позволяет быстро и относительно несложно вылечить ретроградную эякуляцию, т. е. отсутствие семяизвержения после полового акта.
  2. Методы стимуляции предстательной железы.
  3. Различные физиотерапевтические процедуры, которые могут сочетаться с использованием лекарственных препаратов.
  4. Хирургическая операция, которая назначается в том случае, если есть патологии приобретенные либо врожденные, связанные с физическими, неврологическими проблемами.

Среди альтернативных способов — специальная практика секса. Что такое это и в чем суть метода? Это половой контакт при наполненном мочевом пузыре, в результате поток семенной жидкости направляется именно в уретру, а не мочевой пузырь. Если ни один из приведенных методов не является действенным, а хирургическое вмешательство невозможно по ряду причин или не принесло никакого результата, то врачи рекомендуют искусственное оплодотворение.
Прогнозы для лечения в данном случае различные, они зависят от того, что именно является причинами заболевания. Если всему виной прием лекарственных средств, то прогноз положительный. Если есть врожденные или приобретенные патологии, сахарный диабет, то лечение не дает хороших результатов, обычно врач диагностирует бесплодие. Даже проведение операции не может дать никаких гарантий того, что семенная жидкость будет выводиться именно через уретру.

http://youtu.be/8qsFGqUrZbw
В случаях бесплодия необходимо использовать альтернативные методы зачатия, например, донорство, искусственное оплодотворение, другие варианты, которые могут быть назначены врачом.

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма. Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом. Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

  • восходящая (ретроградная) цистография;
  • нисходящая или внутривенная цистография;
  • микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Особенности видов цистографии

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Область применения

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия). Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы. Наличие конкрементов и песка, нефротический синдром тоже показания к такому исследованию. Показывает цистография и наличие рефлюкса, разрыва, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Делают ее и при недержании мочи. Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Противопоказания

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

  • присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
  • образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Как приготовится?

Подготовка зависит от методики цистографии. Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Важно соблюдать гигиену наружных половых органов, от этого в большой степени зависит вероятность осложнений.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

  • делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
  • в первую очередь, нужно снять все украшения;
  • при необходимости нужно снять белье;
  • опорожняется мочевой пузырь;
  • ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
  • вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
  • осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
  • если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
  • делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
  • ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
  • после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
  • после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Некоторые особенности процедуры глазами пациента

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Возможные осложнения

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

А при восходящей такие осложнения не развиваются, т.к. контраст вводят в уретру. Чаще всего наблюдаются инфекция мочевых путей, если же врач неопытен, то может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки, исследуемых органов. У мужчин пожилого возраста нередко возникает острая задержка мочи. Так бывает по причине того, что возбуждается рецепторный аппарат в мочевом пузыре при введении раствора, это приводит к спазму сфинктера. Такое осложнения определяется по невозможности помочиться после окончания исследования.

Отзывы

Отзывы о процедуре дают понять, насколько она серьезна и небезопасна.

Заключение

Взрослым и родителям детей следует понимать, что хорошая и осознанная подготовка к такому обследованию является залогом ее успешного проведения.

Добавить комментарий