Метастазы рака простаты в кости таза

Рак простаты с метастазами в кости: клинические проявления метастазирования в другие органы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак простатыРак предстательной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток железистой ткани. Ежегодно во всем мире регистрируется ощутимый рост заболеваемости.

Среди онкологической патологии во многих странах он практически вышел на третье место по своей распространенности, уступая лишь раку легких и желудочно-кишечного тракта. Примерно для каждого пятого больного раком простаты процесс заканчивается летальным исходом.

Признаки наличия опухоли в предстательной железе

На начальных этапах заболевания какие-либо клинические признаки отсутствуют.

Они проявляются на более поздних фазах прогрессирования рака предстательной железы и представлены следующими:

загрузка...
  • дизурические расстройства, свидетельствующие о наличии обструкции уретры и дна мочевого пузыря опухолью (слабая струя мочи, ложные позывы в туалет, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи);
  • болезненные ощущения внизу живота, промежности, над лобком;
  • гематурия (присутствие крови в моче);
  • гемоспермия (наличие крови в семенной жидкости);
  • эректильная дисфункция;
  • резкая потеря веса;
  • субфебрильная температура;
  • общая слабость, повышенная утомляемость.

Процесс метастазирования в другие органы при раке простаты

Одной из опасностей, которые представляет злокачественная опухоль, является процесс метастазирования (перемещение онкоклеток по ходу кровеносных или лимфатических сосудов) в другие органы и ткани. Ими могут быть регионарные лимфатические узлы или отдаленные структуры. Регионарными лимфоузлами в данном случае являются те, которые расположены в полости малого таза ниже разделения общей подвздошной артерии на правую и левую ветви.

Отдаленные метастазы чаще всего поражают костную ткань, реже — шейку мочевого пузыря, толстый кишечник, легкие, головной мозг, кожу, печень и любую другую группу лимфоузлов. Рак простаты с метастазами в кости таза, позвоночника, ребер, таза или нижних конечностей приходится на 85% случаев среди общего числа метастазирований.

Клинические проявления

О наличии отдаленных метастазов можно судить по развитию болевых ощущений в пораженном органе, появлению отеков нижних конечностей (происходит лимфостаз), неврологической симптоматике (нарушение чувствительности, параплегии), анемии, уремии, кахексии. Также будет страдать функция пораженного органа. Если это печень — возникнут признаки печеночной недостаточности, нарушения билирубинового обмена, синтеза множества важных соединений, в том числе факторов свертывания крови.

Метастазы головного мозга вызывают головокружения, интенсивные головные боли, снижение памяти, концентрации внимания, нарушение зрения, обмороки. Рак простаты с метастазами в кости позвоночника характеризуется болью, деформацией позвонков, симптомами компрессии спинного мозга.

Метастазы при раке простаты: локализация и методы лечения на этапе прогрессирования

Метастазы в костях таза — наиболее часто встречаемая патология, по всей вероятности, из-за их близкого расположения. Менее часто встречается поражение костей бедра. Основным клиническим проявлением патологии служит сильный болевой синдром. С течением болезни происходит разрушение клеток, нарушение архитектоники их строения, и кости становятся хрупкими, склонными к патологическим переломам.

загрузка...

Диагностика

Диагностика рака простатыМетастазы при раке простаты локализация в позвоночнике и костях чаще всего обнаруживаются при проведении сцинтиграфии скелета.

Остеосцинтиграфия основана на введении в организм исследуемого специального фармацевтического препарата, содержащего меченные радиоизотопы, с последующим наблюдением за его распределением и накоплением в костях.

Данное обследование не назначают больным, у которых отсутствует клиническая симптоматика со стороны костной системы и уровнем ПСА менее 20 нг/мл при высоко- и умеренно дифференцированном виде рака.

В других случаях может быть полезной рентгенография пораженного отдела позвоночника и костей. При сомнительных результатах используют так называемую ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию/компьютерную томографию) с 11С-холином, 18F-фторидом. Исследование также предполагает введение радиофармпрепарата больному. Метод отличает высокая точность и информативность.

Иногда, при невозможности выполнения предыдущих обследований, используют МРТ (магнитно-резонансную томографию) позвоночника, таза, бедра или всего тела.

Косвенным образом о наличии метастазов в костях могут свидетельствовать и некоторые лабораторные показатели. Например, увеличение активности щелочной фосфатазы в плазме крови выявляют у большей части больных.

Методики лечения

Метастазы при раке простаты локализация в костной ткани требуют длительного и сложного лечения. Его вид и продолжительность определяется тяжестью состояния, количеством очагов поражения и так далее.

Лучевая терапия

Один из радикальных способов лечения, который позволяет уничтожать раковые клетки, за счет чего увеличивается процент выживаемости больных. Чаще всего используется в комплексе с гормонотерапией. При лечении лучевыми методами организм мужчины получает определенную дозу ионизирующего излучения, направленного конкретно на пораженную область.

Существует несколько видов лучевой терапии:

  • дистанционная (самая распространенная);
  • корпускулярная;
  • контактная, в том числе, внутритканевая.

При лечении радиационным способом возможно полное выздоровление пациента. При этом хирургическое лечение, как правило, не выполняют. Длительность лучевой терапии составляет не менее 1,5-2 месяцев или больше. Среди главных недостатков — ионизирующее повреждение здоровых клеток рядом расположенных тканей. Также возможные осложнения могут появиться в виде недержания мочи, эректильной дисфункции, диареи, гематурии, стриктуры мочеиспускательного канала, кровотечения из прямой кишки.

Гормональная терапия

Гормонотерапия при раке предстательной железыГормонотерапия, как самостоятельный метод, практически не используется. Обычно ее сочетают с радикальным хирургическим удалением опухоли или лучевым лечением. Основной целью воздействия данной методики является как можно большее снижение мужского гормона тестостерона в клетках простаты.

При этом одни препараты могут воздействовать на яички и прекращать продукцию тестостерона, но в этом случае снижается его концентрация и в плазме крови.

Другие снижают его уровень только в предстательной железе, не влияя на общее содержание в сыворотке крови.

Виды гормонального лечения:

  • орхидэктомия;
  • использование лекарственных препаратов:
    • агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона ЛГРГ (Гозерелин, Леупролид, Декапептил, Бусерелин);
    • антагонисты ЛГРГ (Дегареликс);
    • эстрогенотерапия (Диэтилстильбэстрол);
    • антиандрогены (Ципротерон, Хлормадинон, Флутамид).

При метастатическом раке чаще назначаются антиандрогены в режиме максимальной андрогенной блокады. Среди побочных явлений встречаются тошнота, рвота, анемия, нарушение функции печени, снижение потенции, гинекомастия.

Химиотерапия

Иногда у пациентов с метастатическим раком развивается устойчивость к влиянию гормональных препаратов и тогда большинство специалистов прибегают к помощи химиотерапии. На сегодняшний день общепризнанной линией лечения является прием цитостатиков, блокирующих рост и развитие раковых клеток. Наиболее изученные и применяемые препараты этой области — таксотером (доцетаксел), кабазитаксел.

Химиотерапия показана больным, как с клинически проявляющимися (симптоматическими), так и с асимптоматическими метастазами. Химиопрепараты назначаются курсами в зависимости от ответа организма на предыдущее введение, наличия болевого синдрома, уровнем ПСА и других особенностей.

Оперативное вмешательство

Рак простаты излечим в ряде случаевХирургическое лечение подразумевает полное удаление простаты с семенными пузырьками и прилегающей частью мочеиспускательного канала. Обычно применяют у лиц с благоприятным прогнозом (ожидаемой продолжительностью жизни больше 10 лет).

Наиболее распространенный вид оперативного вмешательства — радикальная позадилонная аденомэктамия вместе с двусторонним удалением тазовых лимфоузлов.

Осложнения радикальной простатэктомии: смерть (0-1,2% случаев), повреждение прямой кишки, мочеточников, тромбоэмболия легочной артерии, недержание мочи, тромбоз вен нижних конечностей, эректильная дисфункция.

Выживаемость пациента

Прогноз устанавливается стадией болезни, уровнем ПСА, дифференцировкой самой опухоли и наличием метастазов. Пятилетняя выживаемость больных на 1-2 стадии после хирургической и лучевой терапии колеблется от 70 до 90%. После подтверждения диагноза рака предстательной железы на стадии метастазирования средняя продолжительность до начала прогрессирования заболевания при условии проведения лечения составляет 2-3 года.

При развитии гормонорезистентного рака с дальнейшей высокой активностью процесса выживаемость составляет менее 12 месяцев. На фоне химиотерапии у лиц без симптомов срок выживаемости составляет 21-22 месяца, в то время как у пациентов с клиническими симптомами метастазов в костях — до 14 месяцев.

Метастазы при раке простаты – это серьезная проблема, которая усложняет лечение данного недуга. Куда склонно метастазировать заболевание, каково лечение рака простаты при различных сценариях развития опасной хвори, предположительная продолжительность жизни при опухоли предстательной железы – эти сведения представлены в нижеследующем материале.

Врач осматривает снимок

Виды экспансии заболевания

Метастазы при раке предстательной железы, как правило, появляются на протяжении 3-4 стадии недуга. Суть метастазированной опухоли в том, что она распространяется сначала на близлежащие органы и кости, захватывая новые «территории». Рост нелеченого рака простаты бесконтролен: если процесс не остановить, то метастазы могут добраться до легких, печени и мозга. Но чаще всего все заканчивается гораздо раньше, когда рак поражает, например, почки пациента. В таких случаях нередки летальные исходы. Карцинома простаты – недуг, метастазирующий довольно быстро, хотя само заболевание отличается крайне медленным (до 10-ти лет), незаметным прогрессированием, что ухудшает дальнейшие прогнозы: пациент замечает опасную хворь только на стадии метастазов, когда остановить рак предстательной железы гораздо тяжелее. На 3-4 стадии больного начинают беспокоить определенные симптомы, боли, на которые уже невозможно не обращать внимание.

Общая симптоматика при метастазах рака простаты следующая:

  • Слишком частое мочеиспускание.
  • Затруднение осуществления малой нужды.
  • Истончение струи урины.
  • Невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью.
  • Поясничные боли, дискомфорт в промежности.

Рак простатыПри раке предстательной железы кости становятся хрупкими.

Это происходит по причине сдавливания близлежащих областей, что вызывает боли, на первых этапах купирующиеся с помощью сильных анальгетиков. Далее патологические клетки быстро делятся, вызывая скорое увеличение опухоли в размерах. Определенная часть раковых клеток разносится по организму лимфо- и кровотоком. Таким образом, поражаются близлежащие органы, что вызывает различную симптоматику.

  • Метастазы в кости.

Рак простаты очень часто поражает костную ткань. Сначала поражается таз, в дальнейшем – позвоночный столб, иногда рёбра, бёдра. Рак простаты с метастазами в кости приводит к хрупкости последних, учащаются переломы. Рак железы характеризуется сильнейшими, постоянными болями, на которые способны повлиять только сильные медикаменты с наркотическим содержанием. Кости становятся хрупкими, могут быть припухлости в областях их соприкосновения с кожей.

  • Очаг рака предстательной железы в прямой кишке.

Опухоль предстательной железы нередко распространяется на близлежащий кишечник. Зачастую это вызывает боли при дефекации, кровь в каловых массах, хронические запоры.

  • Почечные метастазы.

Разрастание в почки провоцируют гематурию, сильные боли, появление мочекаменной болезни.

  • Поражение метастазами легких.

Рак простаты, метастазирующий в легкие, вызывает мучительный кашель с примесью крови, острые боли за грудиной. Как правило, метастазы в этот орган проявляются на 4-й стадии опухоли предстательной железы.

  • Поражение головного мозга.

Это большая редкость при опухолях предстательной железы, но все же, если подобное произошло, то пациент подвержен паническим атакам, стойким нарушением речи, зрения, появляется дезориентация в пространстве.

В целом при метастазах рака простаты в любые органы наблюдаются признаки интоксикации: навязчивая тошнота, признаки обезвоживания, рвота, головные боли, значительная слабость.

При возникновении метастазов прогнозировать что-либо можно на основании определения стадии недуга, возраста, общего состояния организма больного. Если разрастание рака в костях достигли крайней степени развития, вызывая паралич конечностей, то такую ситуацию можно считать крайне запущенной, а прогноз при этом неблагоприятен. Метастазы в позвоночный столб поражают спинной мозг, что вызывает чудовищные боли, затруднение двигательной активности, онемение конечностей, а при патологическом увеличении количества минералов нарастает тошнота, жажда, резкая слабость. Если рак железы поразил тазовые кости или кости бедра, то нередко это постепенно приводит к хромоте и обездвиживанию больного.

МозгиВ редких случаях, при раке предстательной железы, поражается головной мозг.

Бессимптомное течение рака предстательной железы ведет к слишком позднему обращению к онкологу, вследствие чего врачам приходится прибегать к химиотерапии, лучевому воздействию при раке простаты особенно часто эти методы используются в связи с метастазами костей. К сожалению, на поздних стадиях опухоли железы лечение направлено на улучшение качества жизни пациента, а именно, снятия сильного болевого синдрома – о значительном продлении жизни или излечении недуга речь не ведется.

Методы терапии

Лечение метастазов в костях, легких и других органах при раке простаты обычно зиждется на гормональной терапии, химио- и лучевой терапии, радикальном вмешательстве (по показаниям). Учеными доказана связь между распространением опухоли предстательной железы и синтезом тестостерона. Поэтому гормональная терапия основана на подавлении выработки данного андрогена, иногда путем введения женского гормона – эстрогена. Таким образом, достигается обратный эффект, который значительно затормаживает рост и метастазирование опухоли простаты. Применяются такие препараты, как Дегареликс, Гозерелин, Гексэстрол, Трипторелин, прочие гормональные медикаменты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Химиотерапия проводится комплексно и напоминает, фигурально выражаясь, «массированные медикаментозные атаки» на тело опухоли. Это предотвращает ее агрессивную экспансию и улучшает жизнь пациента, насколько это возможно. Препараты принимаются перорально, посредством капельницы и внутримышечно. После курса химиотерапии необходим длительный восстановительный период. Часто используют Винорелбин, Доцетаксел, Винбластин, Митоксантрон, Карбоплатин и другие медикаменты. Важно помнить, что при всей эффективности химиотерапия оказывает негативное воздействие на организм в целом, поскольку не действует избирательно, убивая и здоровые клетки. Поэтому у пациента, больного раком простаты, выпадают волосы, появляются язвы, развивается общая интоксикация.

Аппарат для проведения лучевой терапииОсновным методом леченияметастазов опухоли предстательной железы в кости является лучевая терапия.

При лечении метастазов опухоли предстательной железы в кости основным методом их устранения является лучевая терапия. Лучи надолго задерживают распространение метастазов в костном теле, в результате чего увеличивается продолжительность жизни больного.

Есть еще один действенный метод избавления от губительных последствий метастазов в кости. Его суть состоит во введении в полость вены радиоактивного вещества. Часто указанный метод используют в тандеме с химиотерапией, что позволяет достичь значительных позитивных изменений в состоянии ракового больного: снять боль, остановить процесс поражения костей, избежать осложнений.

Радикальная терапия также способна несколько продлить жизнь пациенту (кроме пожилых мужчин), остановив рост опухоли, но прогнозы при 3-4 стадии недуга все же неутешительны.

Что касается конкретных статистических показателей смертности, обычно при раннем выявлении рака простаты и правильной его терапии выживаемость пациентов составляет 95%, а продолжительность жизни достигает 10-15 лет. В случае с проявлением метастазов (в легкие в том числе) давать прогноз специалисты берутся неохотно, поскольку очень много индивидуальных составляющих следует учесть. В целом, если появились метастазы в кости, спровоцированные раком предстательной железы, то прогноз выживаемости не превышает года. Тот же показатель отмечается при последней стадии опухоли, характеризующейся множественными метастазами (при правильной терапии – около 3 лет). Третья стадия карциномы с метастазированием характеризуется смертностью в последующие 5 лет, при условии проведения лечебных мероприятий.

В заключение следует отметить, что появление метастазов в костях, легких либо иных органах при раке простаты – это результат халатного отношения к собственному здоровью, проявляющийся в игнорировании ежегодных профилактических осмотров. Недопущение запущенной стадии рака – лучшая профилактика отягощенного осложнениями заболевания.

Добавить комментарий