Первая помощь при острой задержке мочи при аденоме предстательной железы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Острая задержка мочи — это явление, которое возникает довольно часто, притом такая задержка может являться как самостоятельным заболеванием, так и каким-либо видом осложнения при уже существующем заболевании. Информацией о том, как помочь человеку с такой патологией, интересуются очень многие люди. Ведь помочь в такой ситуации больному просто необходимо, а в некоторых случаях может даже стоять вопрос об оказании первой медицинской помощи. Нужно помнить, что чем раньше и профессиональнее была оказана такая помощь, будет зависеть и результат лечения больного, и его дальнейшее самочувствие на протяжении всей его последующей жизни.

Что представляет собой недуг

Острая задержка мочи характеризуется тем, что у человека есть позывы к мочеиспусканию, но осуществить этот процесс у него не выходит, хотя мочевой пузырь наполнен. Некоторые путают это заболевание с анурией, но делать этого не стоит, так как анурия и острая задержка мочи — это совершенно разные вещи. При анурии прекращает наполняться мочевой пузырь и наблюдается отсутствие мочи. А при острой задержке мочи мочевой пузырь полон, но избавиться от его содержимого по разным причинам невозможно. Таким заболеванием болеют, в основном, мужчины. Но не застрахованы от этого женщины и дети.

Изображение 1

Влияющие факторы

Врачи говорят о том, что причины задержки мочи могут быть вызваны различными факторами, и поэтому в медицинской литературе их принято делить на 4 большие группы.

загрузка...

Причины механические связаны с тем, что мочевой канал сдавливается, и моча не идет именно по этой причине, то есть при выходе мочи существует какая-либо преграда. Чаще всего это связано с тем, что в мочевом канале находится инородное тело, которое и мешает нормальному оттоку мочи. Бывают случаи, когда в мочевыводительном канале наблюдаются различные образования, причем, не всегда доброкачественного характера, а также камни. Что касается мужской половины населения, то их может преследовать такая чисто мужская болезнь, как простатит, при ней тоже затруднено мочеиспускание. Что касается женщин, то такие проблемы возникают у них при провисании матки. Сюда же можно отнести и такие явления, как травмы органов малого таза или промежности.

Иллюстрация 2

Причины нервного характера. Иногда возникают нарушения центральной нервной системы человека, и мозг дает неправильные сигналы, или же совсем не дает их, поэтому сходить в туалет и не выходит. Оставлять без внимания такое состояние тоже нельзя, так как работа мозга не нарушается просто так. Чаще всего это происходит потому, что у больного образовалась опухоль, или же больной страдает от серьезной травмы спинного мозга, или же есть другие нарушения в его работе, например, межпозвоночная грыжа. Еще такое состояние может наблюдаться при сильнейшем шоке, или же при контузии головного мозга, а могут быть и последствием перенесенного инсульта.

Причины эмоциональные чаще всего носят временный характер и через определенный промежуток времени проходят сами собой. Возникают они из-за того, что человек в данный момент был слишком возбужден, или же эмоционально подавлен. Такое состояние возникает и при сильном алкогольном опьянении.

Причины медикаментозные — нарушения, которые возникают с выходом мочи из организма. Они связаны с воздействием на человека какого-либо лекарственного препарата, который он принимал до этого.

загрузка...

Заболевание у детей

Этим заболеванием могут страдать и маленькие пациенты. Конечно, такое явление встречается у детей намного реже, чем у взрослых, но это все-таки бывает. В принципе отсутствие мочеиспускания имеет такие же причины, как было описано выше, но есть и некоторые отличия, которые касаются только детей. У мальчиков иногда встречается такое заболевание как фимоз, оно характеризуется тем, что сильно сужается крайняя плоть. Происходит это потому, что мочеиспускательный канал воспален, в нем есть микротрещинки и ранки. Постепенно они рубцуются, поэтому мочеиспускательный канал уменьшается в своих размерах, что и мешает нормально сходить ребенку в туалет. Опять же мальчик может неправильно доставать головку полового члена из крайней плоти, и это может привести к ее защемлению, а вследствие этого сдавливается мочеиспускательный канал.

Нужно помнить о том, что оставлять такое явление без внимания нельзя, и как только ребенок пожаловался на нечто подобное, нужно немедленно обращаться к врачу. Скорее всего, если диагноз подтвердится, то для лечения ребенка потребуется хирургическое вмешательство. И провести его необходимо, в противном случае это приведет к острой задержке мочи и еще более неприятным последствиям. Девочки намного реже страдают от этого, но такая болезнь может встречаться, если в мочевом канале девочки образовалась киста. В этом случае помощь специалиста тоже крайне необходима. У девочек это может быть связано и с тем, что неправильно расположена или слишком плотная девственная плева. Этот вопрос равным образом необходимо решить со специалистом, который подскажет, как вести себя в такой ситуации.

Изображение 3

Родителям нужно помнить о том, что в своих играх дети часто забывают об осторожности, поэтому травмы промежности не являются редкостью, а это тоже приводит к острой задержке мочи. Поэтому все родители должны помнить, что во время игр за детьми стоит присматривать с особой внимательностью, и если возникла какая-то травма, то немедленно принимать меры по ее устранению.

Патологический процесс у женщин

Острая задержка мочеиспускания у женщин, естественно, наблюдается по вышеописанным причинам, но есть и некоторые особенности, которые имеют место быть только в женском организме.

В первую очередь, это связано с беременностью. Бывают случаи, когда плод развивается слишком быстро, и это вызывает смещение матки, которая перекрывает собой мочеиспускательный канал. Это явление не такое уж и редкое, хотя врачи предупреждают, что это сложная и спорная проблема в современном акушерстве и гинекологии, так как она плохо диагностируется, но проходит чрезвычайно болезненно.

Картинка 4

Острая задержка мочеиспускания может быть связана с внематочной беременностью, это тоже ведет к ряду очень опасных осложнений, поэтому без помощи квалифицированного специалиста не обойтись.

Причины, по которым возникает острая задержка мочи у мужчин, описаны выше. Но тоже есть некоторые особенности, которые касается, в первую очередь, мужчин пожилого возраста. Возникает аденома предстательной железы, мужчина не может полностью опорожнить свой мочевой пузырь, при этом чувствуются сильные боли.

При простатите чаще всего отсутствие нормального мочеиспускания сопровождается еще и тем, что наблюдается интоксикация организма, повышенная температура, озноб, общая слабость. В некоторых случаях довольно сильная тошнота и рвота, и только потом уже появляются боли в мочеиспускательном канале и жалобы на то, что не удается сходить в туалет. Такие причины задержки мочи у мужчин лечение требуют срочного и обязательного.

Картинка 5

Проявление у домашних животных

Острая задержка мочи бывает и у животных, и встречается практически только у котов. Она возникает из-за закупорки уретры слизью, кристаллами, сгустками крови и мелкими камнями. Чрезвычайно редко она диагностируется у кошек.

Картинка 6

При подозрении на то, что у вашего питомца есть острая задержка мочи, попробуйте оценить наполнение мочевого пузыря, но если у вас есть сомнения относительно того, переполнен он или нет, немедленно обратитесь к врачу. Ведь если задержка мочи длится несколько дней, накопление токсинов в крови приведет к гибели животного.

Клиническая картина

Специалисты предупреждают, что острая задержка мочи характеризуется рядом специфических симптомов, и хороший врач сможет определить симптомы еще при первоначальном осмотре. Поэтому, если хотя бы один из симптомов мучает человека, то обращение в медицинское учреждение строго обязательно.

Острая задержка мочи характеризуется тем, что переполнен мочевой пузырь, поэтому даже внешне можно увидеть его выпячивание, обычно, это место очень твердое на ощупь. Найти выпячивание мочевого пузыря можно около лобковой кости. Больной жалуется на то, что у него есть позывы к мочеиспусканию, но сходить в туалет он не может уже достаточно долгое время. При походе в туалет ощущается только лишь боль, которая может распространяться не только на мочеиспускательный канал, но и на половые органы и саму промежность в том числе.

Иллюстрация 7

В некоторых случаях из мочеиспускательного канала может появляться кровотечение, а это опасный симптом задержки мочеиспускания у мужчин и у женщин, и требует обязательной и неотложной помощи. Кровь может выделяться совсем в небольшом количестве либо в виде сгустков, а может быть и довольно сильное кровотечение. Насколько интенсивным бы оно не было, об этом стоит сразу же сообщить врачу. Аналогично задержка мочеиспускания может привести не только к болевым ощущениям, но и к состоянию болевого шока. Опытный врач может установить вид заболевания сразу, однако для того, чтоб выяснить его причину и начать правильное лечение, нужно провести ультразвуковое обследование.

Первая помощь

Если обнаружился хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то немедленно нужно вызывать бригаду скорой помощи. Игнорировать такое состояние у себя или же близкого человека категорически запрещается. В первую очередь, нужно как можно скорее опорожнить мочевой пузырь, и только потом думать и искать, что повлекло за собой это осложнение.

Иллюстрация 8

Для того чтобы опорожнить мочевой пузырь, чаще всего используют катетер, обработанный в специальном растворе. Так как провести такую процедуру самостоятельно в домашних условиях невозможно, то делать это должен только медицинский работник. Рекомендуется для этого использовать резиновый катетер, так как металлический может повредить мочевыделительные органы и сам мочевой пузырь. Что касается доврачебной помощи, то больному могут лишь посоветовать теплую ванну или душ, которые помогут расслабить мочевыводительные органы.

Лечебные мероприятия

Первая помощь сводится к тому, чтобы извлечь мочу из организма человека, но лечение на этом еще не заканчивается. Врач должен установить причину. Чаще всего пациенту назначается медикаментозное лечение. Если причина такого состояния была эмоциональной, то человеку назначается пребывание в благоприятной обстановке. Иногда возможно назначение успокоительных препаратов, а в некоторых случаях и консультация у психиатра.

Читайте также:

Флемоксин Солютаб 1000 мг: инструкция по применению.

В чем функция гормона тестостерона.

Как правильно принимать Генферон 1000000 читайте здесь.

Но иногда только лишь медикаментозного лечения и консультации у психиатра бывает не достаточно. В некоторых случаях больному требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно нужно, потому что возникает разрыв мочевого канала или же самого мочевого пузыря. Если причиной такого состояния послужили камни в мочевыводительном канале, то без хирургического вмешательства не обойтись, так как решить данную проблему по-другому не получится. Мужчин касается это в том случае, если предстательная железа очень сильно разрослась и перекрыла собой мочеиспускательный канал. В этом случае потребуется операция по удалению ее части. Решение об операции принимается только лечащим врачом.

Помните, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем раньше начнется лечение, и вам удастся избежать возможных осложнений. Будьте здоровы!

Простатит – это распространенное урологическое заболевание, характеризующееся наличием воспалительных изменений в предстательной железе, возникших в результате влияния повреждающих факторов (инфекционных, профессионально-бытовых и прочих). Стандартная схема лечения простатита зависит от формы, течения и возбудителя болезни.

Терапия простатита в зависимости от вида

Болезнь имеет полиэтиологическую природу, но основным фактором возникновения считается простатит у мужчининфекционный. Поэтому задачей урологии является поиск рациональных методов этиотропной терапии и борьба с инфекцией.

Лечение бактериального простатита включает антибиотикотерапию. Препарат назначается после проведения лабораторной диагностики на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

По результатам статистических исследований в лечении заболевания наибольшую эффективность обнаруживают препараты группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефепим)и тетрациклинов (Доксициклин ).

В лечении простатита, вызванного герпесом, ВПЧ или цитомегаловирусом, применяются противовирусные препараты Ацикловир, Валацикловир и другие. Простатит грибковой этиологии лечится антимикотическими средствами (Амфотерицин, Флуконазол, Кетоконазол).

Поскольку на возникновение простатита влияет множество факторов, терапия обычно комплексная и включает корректировку образа жизни в целом, направленную на повышение иммунитета и улучшение кровообращения тазовых органов.

В список мероприятий входит:

  • диетическое питание (для профилактики запоров);
  • регулярная физическая и половая активность;
  • витаминотерапия;
  • правильный режим сна и бодрствования.

Если простатит вызван нарушением тазового кровоснабжения, то для устранения застойных явлений показана регулярная физическая активность, массаж и лечебная физкультура (приседания, выпады, ходьба, бег). При наличии источников скрытой инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит) необходима санация патологических очагов.

лечение простатита

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Схемы терапии

Симптоматика хронической и острой формы простатита схожа, но схемы медикаментозного воздействия отличаются. Это связано с тем, что в острой форме лечение нацелено на борьбу с инфекцией и купирование неприятной симптоматики, а хроническая форма недуга нуждается в физиотерапевтических методах воздействия.

Список лекарств в острой стадии простатита:

  1. НПВП (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам) – устраняют дискомфорт и тормозят развитие воспалительного процесса в железе.
  2. Антибиотики. Воздействуют на возбудителя болезни. Чаще всего применяют защищенные пенициллины (Амоксиклав и Аугментин), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).
  3. Спазмолитические средства (Дротаверин, Баралгин). Применяются для устранения боли в железе, улучшения оттока секрета, расслабления сосудистых стенок и усиления микроциркуляции.
  4. Альфа-адреноблокаторы (Силодозин, Тамсулозин). Улучшают отток при острой задержке мочи путем расслабления гладких мышц уретры и шейки мочевого пузыря. Снимают воспаление органа и уменьшают отек.
  5. Фитотерапевтические средства. Являются вспомогательным целительным средством природного происхождения. Мягко воздействуют на предстательную железу, уменьшая отек органа.

Важно! В острой стадии простатита физиотерапевтические мероприятия противопоказаны.

Физиотерапия будет способствовать распространению инфекции, и усугублять воспаление.

медикаментозное лечение

Хроническая форма простатита, напротив, лечится преимущественно физиотерапевтическими методами:

  • Лазеротерапия.
  • Фонофорез (сочетание ультразвука и лекарственного средства).
  • Электрофорез.
  • Воздействие микроволн.

Применяют один или одновременно несколько способов лечения. Оперативное вмешательство (эндоскопическим методом) используют только при хронической форме, осложненной склеротическим процессом и застойными явлениями в железе. Операция позволяет существенно улучшить качество жизни пациента, вернуть утраченные функции.

Принципы лечения острого простатита

Практически всегда причиной острой формы простатита являются урогенитальные инфекции. Это могут лечение острого простатитабыть как неспецифические (вызванные условно патогенными микроорганизмами), так и венерические (гарднереллез, хламидиоз, гонорея, трихомоноз и др.) инфекции.

В первом случае патогенная микрофлора проникает лимфогенным или гематогенным путем из кишечника или мочевыводящих путей в простату и вызывает там воспаление.

Во втором случае возбудитель передается от инфицированного полового партнера.

Способ лечения острого простатита зависит от вида возбудителя и всегда включает антибиотики. После тщательного обследования врач выявляет возбудителя и назначает соответствующее средство.

В случае заражения простейшими (трихомоноз) обычно назначается Метронидазол. Лечение внутриклеточной хламидийной инфекции ведется макролидными антибиотиками (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин).

Альтернативными средствами являются некоторые другие макролиды (Рокситромицин, Джозамицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и антибиотик тетрациклинового ряда Доксициклин.

Лечение гонорейного поражения включает антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов (Амоксиклав, Ампициллин, Цефтриаксон) и вакцинотерапию. Воспаление железы, вызванное гарднереллами, требует применения антибиотиков (назначается макролид Азитромицин, линкозамид Клиндамицин, а также Метронидазол и его аналоги).

В лечении острой формы простатита, вызванной неспецифической микробной флорой, применяют стандартную схему медикаментозного воздействия, которая также включает антибиотики.

Стандартная схема лечения простатита предполагает следующие меры:

  • Постельный режим при острой форме, массаж и лечебная физкультура в хронической стадии заболевания.
  • Диетическое питание.
  • Антибиотики для подавления микробной флоры, вызвавшей воспаление в предстательной железе.
  • НПВП (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид ) применяют как симптоматическое средство при болях и для борьбы с воспалением.
  • Биорегуляторные пептиды (Простатилен, Сампрост, Витапрост). Это средства из предстательной железы крупного рогатого скота. Стимулируют процессы регенерации в железе.
  • Спазмолитики(Но-шпа, Баралгин).
  • Мышечные релаксанты (Толперил, Мидокалм) используют для расслабления мочевого пузыря, уретры и мышц промежности.
  • Средства, улучшающие кровообращение и реологические свойства крови, устраняющие застойные явления (например, Димефосфон, который улучшает микроциркуляцию в железе путем блокировки рецепторов, расположенных в стенке сосудов).
  • Гормональные средства (Дексаметазон, Преднизолон).

назначение лечение при простатите

В зависимости от течения и особенностей простатита в схему могут быть добавлены другие мероприятия (ультразвук, аутогемотрансфузии, ректальное введение препаратов).

Чтобы быстро купировать симптомы простатита, применяются внутривенные инфузии:

  • антибиотик (по результатам анализа секрета простаты);
  • Троксевазин;
  • Контрикал;
  • Димексид;
  • ФИБС;
  • Димефосфон;
  • вода для инъекций.

Такое лечение проводится в условиях стационара. Для стимуляции иммунитета назначается Продигиозан, Пирогенал, тканевые препараты, анаболики.

Лечение острого бактериального простатита

Антибактериальное лечение показано при острой форме заболевания, вызванной инфекцией. Но в некоторых случаях его назначают и при хроническом простатите абактериальной этиологии – как дополнительную меру воздействия на возможные скрытые инфекции. Предпочтение отдается средствам острый простатитширокого антибактериального спектра.

Курс лечения составляет от 2 недель до месяца. Если наблюдается хорошая динамика улучшения состояния, то лечение может быть продлено до 2 месяцев.

Наиболее используемыми группами антибиотиков для лечения бактериального простатита являются:

  • Защищенные пенициллины, которые представляют собой тандем амоксициллина и клавулановой кислоты (Амоксиклав, Аугментин). Лекарства назначают перорально по 1 г 2 раза в сутки. Важно принимать препарат регулярно в одно и то же время с интервалом в 12 часов. Курс медикаментозного воздействия составляет от недели до 10 дней. Пенициллины обычно применяют до момента получения результата лабораторных исследований
  • Фторхинолоны 2 поколения (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин) по 200 мг 2 р./сутки в течение 1-2 недель. Ципрофлоксацин – это один самых применяемых фторхинолонов в урологии, поскольку его уровень устойчивости до сих пор позволяет широко использовать антибиотик.
  • Фторхинолоны 3 поколения (Левофлоксацин) по 0,5 г 1 раз/сутки в течение 5 дней.
  • Цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим или Цефтриаксон). Назначают лекарственное средство в/м или в/в по 1 г 2 раза или по 2 г 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
  • Цефалоспорины 4 поколения (Цефепим) по 2 г в сутки в/в или в/м течение 5-7 дней.
    • Аминогликозиды (Амикацин). Вводить по 1,0 г в/м 1 раз/сутки на протяжении 5-7 дней.
    • Макролиды. Нетоксичны, не оказывают негативного влияния на микрофлору кишечника. Азитромицин или Кларитромицин назначают перорально по 500 мг 1-2 раза в сутки. Средство нужно принимать не менее 5-14 дней.

При приеме антибиотиков от простатита пациентам не рекомендуется самостоятельно уменьшать дозировку и время лечения. Полный курс составляет не меньше двух недель.

Аллергикам следует еще до начала лечения поставить врача в известность о существующей непереносимости конкретных препаратов. Возможно, что при нарушении функций печени или почек специалисту нужно будет внести коррективы в схему лечения или дозировку медикаментов, поэтому важно предупредить его заранее.

Схема лечения вирусного острого простатита

Вирусологические методы диагностики не включены в протокол обследования, поэтому обычно диагноз лечение острого простатита«вирусный простатит» урологами выставляется редко. Герпетическая инфекция и ВПЧ передаются половым путем.

Вирус генитального герпеса проникает в организм мужчины и размножается, после чего достигает лимфоузлов, откуда гематогенным и лимфогенным путем распространяется по внутренним органам.

После медикаментозного воздействия вирус сохраняется в спинномозговых или черепно-мозговых ганглиях и периодически рецидивирует. Обычно обострение происходит после переохлаждения или снижения иммунитета.

Виновниками этого вида простатита являются вирус герпеса, цитомегаловирус, ВПЧ и грипп. Возбудитель способен проникать не только в простату, но и в другие органы, расположенные рядом, например, мочевой пузырь, уретру, семенники, прямую кишку, вызывая при снижении иммунитета их тяжелое поражение.

Возбудителя вирусного простатита можно выявить с помощью лабораторного анализа. У мужчин генитальный герпес имеет вид везикул и язвочек, локализующихся в паху, на мошонке, в промежности или уретре. В основном заболевание протекает с выраженным зудом и жжением, но бывает и бессимптомное течение.

Лечение вирусного воспаления простаты включает:

  • Прием противовирусных препаратов Зовиракс и Ацикловир. Они эффективны в лечении герпеса и ВПЧ. Механизм их действия основан на подавлении возникновения новых поколений вируса. Специфическое лечение проводится в течение 5 дней с максимальной терапевтической дозой в первые сутки.
  • Прием иммуномодуляторов (Виферон, Интерферон, Гриппферон).
  • Для нормализации мочеиспускания назначаются альфа-адреноблокаторы (Омник, Тамсулозин, Фламакс), снимающие напряжение гладких мышц и облегчающие отток мочи.

При поражении ВПЧ или кондиломами иногда возникает необходимость удаления наростов при помощи электрокоагуляции, лазера или жидкого азота. Процедуру проводят в условиях стационара.

Схема лечения острого грибкового простатита

Длительное использование антибиотиков приводит к возникновению новых разновидностей микроорганизмов, которые устойчивы ко многим антибактериальным средствам. Рост числа пациентов с грибковым простатитом вызван бесконтрольным приемом антибиотиков и постепенным привыканием к ним.

При снижении иммунитета грибок рода Candida начинает активно размножаться в организме, вызывая кандидоз.

лечение грибкового простатита

В лечении кандидозного простатита применяют:

  • Антимикотические средства (Флуконазол, Кетоконазол, Амфотерицин). Наиболее эффективным из них является Флуконазол, поэтому его чаще всего применяют при грибковом воспалении предстательной железы. Кроме того, препараты иногда совмещают в разных пропорциях.
  • Пробиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они подавляют рост патогенной флоры.
  • Иммуномодулирующие средства, повышающие защитные силы организма.

Важно! Питание больных с грибковым поражением простаты должно включать продукты с пробиотиками.

Это кефир, йогурты, ацидофильное молоко. Кроме того, надо ограничить употребление сладостей, выпечки, свежего молока, фруктов и соков.

Полезное видео

Вывод

Следует помнить, что курс препаратов от простатита может подобрать только специалист-уролог. Самолечение замедлит процесс выздоровления, а в худшем случае может нанести вред организму, вызвать тяжелые аллергические реакции и способствовать адаптации организма к определенным антибиотикам, в результате чего эти лекарственные средства в дальнейшем перестанут оказывать терапевтическое воздействие.

История урологии неразрывно связана с проблемой различных опухолей предстательной железы. Несмотря на пристальное внимание ученых-медиков и большое количество научных исследований, проведенных в последние годы в области урологии, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) продолжает оставаться одной из самых проблемных патологий, связанных с простатой.В первую очередь проблема заключается в огромном количестве больных заболеванием: по данным исследователей, у более 60 % мужчин старше пятидесяти лет и у более 80% пациентов, перешагнувших восьмидесятилетний рубеж, при обследовании обнаруживаются симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Болезнь, признаками которой являются проблемы мочеиспускания, значительно понижает качество жизни мужчин, являясь по этой причине проблемой не только медицинской, но и социальной.

Схема гиперплазии простаты

В чем заключается недуг

Исходя из названия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы – заболевание, характеризующееся образованием в простате опухоли, развитие которой начинается с возникновения в ней небольших узелков. При постепенном увеличении они начинают давить на мочеиспускательный канал, нарушая мочеиспускание. Комплекс проблем с мочеиспусканием у мужчин получил название СНМП – симптомы нижних половых путей, который проявляется учащенным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, болевыми ощущениями в надлобковой области. Гиперплазия может повлечь за собой многочисленные неприятные осложнения у мужчин в предстательной железе: воспалительные заболевания, хроническую задержку мочи, симптомы почечной недостаточности.

У пациентов с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы не обязательно определяются все симптомы болезни, протекание ее всегда индивидуально.

Научно обоснованным является факт, что основными факторами риска возникновения гиперплазии являются возраст мужчин и функции яичек, но в настоящее время ученые в области медицины не пришли к единому мнению о причинах возникновения и развития заболевания. Единственное, в чем единодушны исследователи, это то, что в основе болезни лежит так называемый «мужской климакс», т. е. гормональная перестройка организма мужчин, начинающаяся после сорока пяти лет.

Характеристика стадий

История классификаций гиперплазии достаточно длительная, сейчас чаще всего используется классификация данной патологии предстательной железы, разработанная Гюйоном, которая основывается на исследовании изменений количества остаточной мочи. Согласно его теории, в развитии гиперплазии железы различаются три стадии болезни:

  • I – стадия компенсации.
  • II – субкомпенсации.
  • III – стадия декомпенсации.

Для стадии компенсации характерны следующие признаки: полное опорожнение мочевого пузыря, функции почек и мочевого пузыря остаются в норме. Для гиперплазии в предстательной железы в 1 степени свойственно лишь изменение в характере мочеиспускания: оно становится менее свободным и заметно учащается. Днем динамика остается прежней, пациенты отмечают лишь некоторую задержку перед мочеиспусканием, но вот ночью больному требуется сходить в туалет несколько раз. Остаточной мочи у мужчин на этой стадии не обнаруживается. Стабильность состояния больного на этом этапе обусловлена значительными резервами почек и мочевого пузыря, поэтому болезнь частично компенсируется. Больные редко обращаются к врачу на начальном этапе заболевания, принимая нарушения за возрастные изменения, хотя лечение на этой стадии бывает максимально эффективным.

На второй стадии гиперплазии железы уже обнаруживается остаточная моча, т. е. мочевой пузырь полностью не опорожняется, количество этой мочи может достигать нескольких сотен миллилитров. У больных отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием, оно становится прерывистым, с большими перерывами и требует значительного мышечного напряжения. Давление в мочевом пузыре на этой стадии болезни увеличивается, что приводит к нарушению в работе почек. Механизмы компенсации перестают работать, и болезнь переходит в стадию декомпенсации.

Третья стадия гиперплазии приводит к тяжелой почечной недостаточности вследствие полной утраты мочевым пузырем своих функций. Моча у больных выделяется постоянно по каплям или очень маленькими порциями, нормальному мочеиспусканию препятствует увеличенная предстательная железа. Эта степень заболевания сопровождается тяжелыми нервными расстройствами у пациентов, у них развиваются раздражительность, апатия, потеря аппетита, наблюдается постоянная сухость во рту, становится низкой психофизическая активность, происходят изменения со стороны центральной нервной системы. Если не оказывается адекватное лечение, больной может погибнуть от уремии.

На начальных стадиях заболевания осложнения болезни могут быть вызваны такими факторами, как:

  1. Неправильная диета.
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Переохлаждение.
  4. Запоры и др.

Осложнение, вызванное указанными факторами, выражается в полной задержке мочеиспускания, которая может спровоцировать сбой в микроциркуляции крови в области малого таза, аденоматозная ткань начинает отекать. В таких случаях больному показана срочная катетеризация мочевого пузыря, после которой мочеиспускание может прийти в норму. Если это не помогло, больному необходима срочная хирургическая операция.

Серьезным осложнением аденомы является появление крови в моче (гематурия), которое также может потребовать срочного хирургического вмешательства в случае тампонады мочевого пузыря сгустками крови. Также часто встречающимся осложнением аденомы предстательной железы является возникновение в мочевом пузыре камней, которые образуются вследствие задержки мочи. Наиболее опасны инфекционные осложнения, такие как простатит, уретрит, пиелонефрит и другие.

Виды патологии

Современная урология подразумевает многочисленные классификации гиперплазии, но ни одна из них в полной мере не освещает все изменения предстательной железы, происходящие в пораженном органе. По наиболее популярной у медиков классификации, предложенной Самсоновым, гиперплазия может быть железисто-стромальная или стромально-железистая.

Дифференциация видов аденомы предстательной железы обусловливается особенностями анатомического расположения самой простаты. В зависимости от того места, где локализуется опухоль, как растут ее доли и в каком направлении происходит рост тканей, различают внутрипузырную, предпузырную и подпузырную формы гиперплазии.

Клиническая картина у всех видов аденомы различается, признаки болезни выражены по-разному. Наиболее опасной формой болезни является внутрипузырная аденоматозная гиперплазия, когда опухоль предстательной железы и доли простаты растут в направлении дна мочевого пузыря. Рост опухоли вызывает сужение просвета мочеиспускательного канала, что препятствует нормальному мочеиспусканию. Развитие патологии может привести к серьезной почечной недостаточности.

Предпузырная стромальная аденоматозная гиперплазия отличается ростом боковых долей простаты, она не влияет на мочевой пузырь, а следовательно, и на мочеиспускание. Такая форма опухоли имеет наименьшие осложнения.

Подпузырная аденоматозная гиперплазия распространяется в сторону прямой кишки и не вызывает свойственных аденоме симптомов, однако провоцирует повреждения структуры почек и мочевыводящих путей. В этом случае требуется подробное исследование состояния почек, в том числе при помощи УЗИ.

Выделяется также узловая гиперплазия, являющаяся модификацией гиперплазии.

Диагностирование

В настоящее время медицина располагает достаточным количеством исследовательских методов для безошибочной диагностики гиперплазии. Но важно не только распознать признаки наличия аденомы, выявить симптомы, но и определить ее вид, стадию заболевания, степень поражения органов, без этого невозможно назначить правильное лечение.

При подозрениях на опухоль предстательной железы диагноз устанавливается на основе совокупности результатов следующих исследований:

  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Урография (рентгенологические исследования).
  • УЗИ.
  • Анализ на ПСА.
  • Инструментальная диагностика.
  • Урофлоуметрия.
  • Радиоизотопные исследования.
  • IPSS – международная система суммарной оценки симптомов болезней простаты в баллах.

При первом обращении больного с симптомами нарушения мочеиспускания врач-уролог проводит оценку по шкале IPSS, которая помогает определить тяжесть заболевания и степень его влияния на качество жизни. Также на начальном этапе врач проводит объективное исследование, основным методом которого является ректальная пальпация простаты. При пальпации можно определить размеры предстательной железы и по ее конфигурации предположить наличие гиперплазии. Далее назначается клинический анализ мочи, который позволяет определить нарушения в работе почек и наличие инфекции.

УЗИ-диагностика обладает высокой информативностью, она помогает выявить опухоль, точно определить размеры предстательной железы во всех измерениях, рассчитать массу органа и увидеть изменения в структуре. Если при УЗИ обнаружены изменения в верхних мочевых путях, то пациенту назначается урография, т. е. введение в простату контрастного вещества для ее визуализации. Одновременно с урографией проводится нисходящая цистография, также являющаяся важным методом диагностики гиперплазии у предстательной железы. Внедрение в практику обследования больных с аденомой простаты УЗИ, которое является совершенно безвредным для пациентов, позволило значительно сократить количество рентгенографических исследований.

Следующим этапом диагностики является эхография, которая помогает определить наличие и количество остаточной мочи. Инструментальные методы исследования мужчинам с подозрением на гиперплазию предстательной железы нужно назначать с большой осторожностью и только по строгим показаниям, поскольку, например, такой метод, как уретроцистоскопия, может спровоцировать развитие инфекции. Такое исследование, так же, как биопсию, назначают при подозрении на рак простаты.

При наличии такой возможности пациенту рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию предстательной железы, которая поможет определить ее четкие контуры и размеры, а также позволит в какой-то степени дифференцировать гиперплазию предстательной железы от рака простаты. Диагноз «гиперплазия» требует обязательного проведения анализа на ПСА, который назначается всем пациентам с ДГПЖ для определения возможного наличия раковой опухоли. Особенно информативен анализ ПСА при железисто-стромальной гиперплазии. Также особого внимания требует узловая гиперплазия.

Арсенал терапевтических подходов

Современный арсенал подходов, применяемых в лечении ДГПЖ, очень широк: от радикального хирургического вмешательства до фитотерапии и народных средств, история развития методов лечения очень длительная. Главное, чем руководствуются специалисты в области урологии при разработке индивидуальной схемы лечения, это необходимость минимизировать риски, исключить рецидив болезни и не нанести вред организму пациента.

Так, оперативная методика до сих пор является «золотым стандартом» в урологии, несмотря на довольно значительное количество осложнений после хирургического вмешательства. Самыми негативными последствиями оперативного лечения являются обструкция и склерозирование простаты, поэтому к такому вмешательству следует прибегать только в самых тяжелых случаях и после самого тщательного обследования. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают при железисто-стромальной гиперплазии.

В процессе операционного лечения удаляются только поврежденные аденоматозные ткани простаты, которые разрослись и оказывают давление на уретру, это способствует снятию симптома неполного опорожнения мочевого пузыря. Сейчас в основном применяются такие методы оперативного лечения, как:

  1. Открытая аденомэктомия.
  2. Трансуретральная хирургия.
  3. Удаление ДГПЖ с помощью лазера.

Трансуретральная хирургия применяется в 90 % случаев, поскольку она наименее травматична, так как внешние разрезы при таком способе операции отсутствуют. Хирургические инструменты вводятся через уретру, а удаленные ткани смываются в мочевой пузырь. Однако такой метод нельзя использовать, если размеры предстательной железы сильно увеличены, в этом случае применяется открытая аденомэктомия.

В наши дни популярность приобрела лазерная технология воздействия на гиперплазию предстательной железы, которая может применяться даже в амбулаторных условиях. Направленные лазерные импульсы разрушают опухоль и устраняют причину недомогания, такое лечение весьма эффективно.

Существуют и другие методы неоперативного лечения ДГПЖ, которые способны улучшить опорожнение мочевого пузыря после ее удаления. К таким методам относятся:

  • Уретральные стенты, применение которых позволяет упростить мочеиспускание.
  • Баллонная дилатация задней уретры, которая несколько увеличивает просвет мочеиспускательного канала.

Консервативное лечение применяется чаще. Современная фармакология предлагает большой ассортимент препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ, действие которых направлено в основном на прекращение роста опухоли и устранение симптомов, вызванных заболеванием. Действие другой группы препаратов направлено на расслабление мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря.

В лечении ДГПЖ мужчин широко применяются гормональные препараты (Финастерид, Дутастерид и их аналоги), обладающие способностью замедлить секрецию гормона дигидротестостерона, который влияет на размеры простаты. Если в анамнезе указана гипертензия, то рекомендуется назначение Тамсулозина. Препараты принимаются по одной таблетке в день, курс лечения должен продолжаться не менее полугода, поскольку за меньший срок остановить рост предстательной железы невозможно. Не следует забывать, и об этом необходимо предупреждать мужчин при назначении гормональных препаратов, что они имеют ряд неприятных побочных эффектов, в числе которых и проблемы с эрекцией.

Для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов (Празонин, Теразозин, Доксазозин и их аналоги). Данный вид препаратов ослабляет симптомы заболевания, но также имеет ряд побочных эффектов, поскольку эти лекарства не способны расслаблять только мышцы предстательной железы, они влияют и на кровеносные сосуды, вызывая обмороки и сонливость. Особенно осторожно нужно использовать эти препараты, если история болезни пациента содержит указание на повышенное давление, поскольку в этом случае такое лечение может обернуться гипертоническим кризом.

В современной урологической практике используется комбинированное лечение двумя видами препаратов, совместное их использование может ускорить процесс приостановки роста опухоли и снять неприятные симптомы со стороны мочеиспускания.

Несмотря на значительные успехи современной фармакологии, гиперплазия предстательной железы далеко не всегда поддается эффективному медикаментозному лечению, часто возникает рецидив, поэтому в практике лечения заболевания широко используются минимально инвазивные методы. Это:

  1. Микроволновая терапия.
  2. Трансуретральная игольчатая абляция.
  3. Трансуретральная термотерапия.
  4. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HI-FU).

HI-FU только начинает внедряться в урологическую практику, а остальные методы используются достаточно широко.

Так, при микроволновой терапии аденоматозная ткань предстательной железы разрушается вследствие нагрева. Через катетер микроволны, нагретые до 44 градусов, посылаются к определенным частям простаты и нагревают их. При трансуретральной игольчатой абляции применяются радиоволны, которые проходят через микроскопические иглы, установленные в простате при помощи цитоскопа. Эти процедуры не могут полностью излечить ДГПЖ, но они способны снять неприятные симптомы в мочевом пузыре и уменьшить частоту и напряжение при мочеиспускании.

В процессе термотерапии разрушается аденоматозная ткань простаты при помощи горячей воды, циркулирующей через катетер и направленной на определенные ее участки. Современные приборы позволяют точечно нагревать поврежденный орган, не затрагивая окружающие ткани.

Физиотерапевтические методы вообще довольно широко используются в лечении аденомы простаты, поскольку хорошо зарекомендовали себя и показали высокую эффективность. Помимо указанных процедур, современная урология предлагает применять пелоидотерапию, т. е. местные аппликации различных грязей и сапропелей на область промежности и мочевого пузыря. Грязевые процедуры можно проводить также при помощи грязевых тампонов.

В терапии ДГПЖ отличные отзывы имеют ректальные свечи. Лечить аденому простаты с использованием суппозиториев иногда лучше, чем при помощи таблеток и уколов. Свечи различаются по своему составу, в них могут входить и растительные препараты. Благодаря проникновению непосредственно к предстательной железе свечи быстрее снимают болевые и другие симптомы.

Помощь фитотерапии

По мнению Американской урологической ассоциации, лечение лекарственными травами характеризуется низкой эффективностью в случае аденомы простаты, но российские врачи-урологи не исключают фитотерапию из общего комплекса лечения ДГПЖ, хотя сила воздействия данного метода значительно уступает медикаментозным и другим. Пациенты любят лекарственные травы за их доступность, хорошую переносимость и низкую цену и с удовольствием начинают пользоваться растительными препаратами в процессе лечения. Аденоматозная гиперплазия является показанием к применению фитотерапии, но лечить ли болезнь такими методами, решает сам пациент.

Некоторые биохимические компоненты лекарственных трав действительно способны в некоторой степени влиять на уменьшение отека простаты и замедление ее роста, но применять их целесообразно только при ДГПЖ 1 степени, когда остаточная моча еще не образуется.

Профилактические меры

В лечении и профилактике аденомы простаты большую роль играет правильная диета. Аденоматозная гиперплазия требует внимательного отношения к ней, и урологи рекомендуют всем мужчинам за 40 пересмотреть свой рацион питания и отказаться от вредных привычек, питание должно быть щадящим, исключающим излишне острую, жареную пищу. Особенно правильное питание актуально в процессе лечения и в послеоперационный период, поскольку различные пищевые злоупотребления могут вызвать нежелательный рецидив болезни.

Большую роль в профилактике заболевания и в реабилитационном периоде играет санаторно-курортное лечение. Современные санатории обычно оборудованы всеми необходимыми аппаратными комплексами для общего укрепления организма, больным предлагаются различные комплексы оздоровительных процедур и специально разработанная диета. Но следует учитывать, что морские курорты рекомендованы только для мужчин сравнительно молодого возраста, пожилым людям длительные купания и пребывание на солнце противопоказаны, так же, как и резкая перемена климата, им рекомендуется лечение в санатории недалеко от дома.

Современные методы лечения ДГПЖ очень разнообразны и эффективны на любой стадии болезни. Гиперплазия предстательной железы отнюдь не является приговором, но чем раньше выявлено заболевание, тем лучше оно поддается терапии, поэтому самые первые симптомы должны быть поводом для обращения к врачу. И необходимо помнить, что хотя болезни подвержены в основном пожилые люди, всем мужчинам в возрасте до 40 лет необходимо посещать уролога с целью профилактики и выявления болезни на ее ранней стадии.

Добавить комментарий